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傷心的人說傷心的事

喜歡冰塊碰撞杯子的聲音,然後點上一根香煙,想換來片刻的寧靜。

幾日的不吃不喝,眼淚早就流不出來了,也好,他說不喜歡我哭的樣子。看着鏡中的自己,苦笑了一聲,還有什麼比失戀更有效的減肥方法。

拿起杯子喝了口酒,苦澀。告訴自己只是在經歷無數人經歷過的事,可刻在骨子裡那深深的被遺棄感卻在不斷提醒著自己,我只是一個人,我就是被遺棄的那個。

最近老是會想起從前,會想起兒時,會想起父母離婚的時候,母親牽着我的手,想把我和姐姐逃離那個所謂的家,父親卻說要把姐姐留下來,眼角也沒有瞅過我一眼,那刻我就知道,他不需要我。這件事至今還在刺痛着我。

他叫我別想太多,反正只是兒時的小事罷了。但他不懂的是,現在我害怕的,是失去他。怕的是,只有我一個在牢牢捉緊,而他早已放手了。

他,就像那一縷青煙,很想捉緊,最後卻發現他早就從指尖中消散,彷彿就像從來沒出現過一樣,只剩下我獨自站在原地。

曾經看過一本書,裡面寫著,人總是把現在的不幸歸咎於過去,捏造一些心理創傷,好為自己找逃避的藉口。還寫了一句「你的不幸,是你自找的!」,說得真狠。但或許正如書中所說,自己一直以來不也是這樣嗎?老是與過去糾纏,然後連現在的也搞砸了。

曲終而人散,有想改變的未來,而他早已離場。

煙灰掉落,就像在提醒我沒有什麼是永遠的。我只是在經歷無數人經歷過的事情而已,也沒什麼大不了的。

作者:bellala

高盛資管:明年市場非常樂觀

高盛資產管理國際市場策略主管張信勵發表2021年市場前景及投資影響:


宏觀經濟概況

  • 高盛資產管理預計市場將會非常樂觀。
  • 明年央行支持仍會持續,甚至會進一步放鬆措施。 同時,與今年相比,基本面亦正在改善。
  • 美國大選及英國脫歐等政治風險基本上已解決,預計明年所面對的挑戰將較小。
  • 實質資產還有很大的上升空間,加上利差進一步減縮,展望市場出現長線復甦。

經濟復甦

  • GDP差額仍然顯著,高盛資產管理預計市場活動恢復到新冠肺炎疫情前的水平將會是漫長的道路。
  • 政策支持和政治風險減少有利於市場活動水平的恢復,新冠肺炎疫苗的正面消息可能會加快恢復速度。
  • 新冠肺炎對世界各地的影響有所不同。亞洲經濟體,特別是中國,所受到的影響最小,而歐洲和美國遭受的影響最大。這可能是投資者配置資產時要考慮的指標之一。

美國大選

  • 美國大選帶來利好市場的結果。拜登所帶領的美國政府很有可能是更為保守及可預測,並較不可能出現不穩定性及與中國的貿易戰中引發進一步的升級。
  • 拜登政府可能會推動國內改革,例如加強監管﹑對大型科技公司進行調查﹑提高公司稅和資本增值稅率。
  • 但是,由於民主黨或未能掌握眾議院,因此很難強制執行此類政策。
  • 從市場角度來看,這是一個很好的組合—拜登政府可能會採取在國際上對市場有利的行動,而在國內卻難以推出對市場產生問題的政策。

貨幣政策

  • 就貨幣政策而言,決策者可以採取多種行動,包括擴大量化寬鬆政策—採取更多非常規政策,從大規模購買政府債券開始,甚至將購買範圍擴大至公司債券,或更多種類的資產。
  • 不僅來自聯儲局,歐洲中央銀行和日本銀行等的的世界各地央行都將持續提供積極的貨幣支持。歐洲央行大有可能在月內公佈進一步的積極寬鬆措施,聯儲局亦將可能效仿。鑑於滯後效應,寬鬆政策的成效和利好影響料於明年漸現。

通脹

  • 高盛資產管理相信低通脹環境將在長時間內持續,因爲市場除了要應對新冠肺炎疫情,全球化、科技快速發展以及人口老化令大部分的工業化國家同時需要應付通縮壓力。
  • 新冠肺炎疫情亦導致巨大的負產出缺口。勞動水平在往後3至4年內難以恢復至疫前的水平。
  • 由於市場正面臨結構性和周期性的通縮壓力,即使經濟正在復甦,不應指望通脹率會大幅上升。
  • 美聯儲已經發佈了一項臨時性的前瞻性指引,要求各州份在滿足兩項條件之前不要加息:1)失業率下降至4%或以下,2)通脹率持續超過2%。回顧過去的50多年,這兩項條件同時滿足的情况只出現了兩次,反映美聯儲在未來加息的可能性極低。
  • 高盛資產管理預期美聯儲將不會在2025年之前採取行動加息,即使在2025年後,美聯儲也會循序漸進地收緊超寬鬆政策。

全球化

  • 與過去20年的全球化趨勢相反,留意保護主義正在升溫。
  • 在談論全球化時,通常會聯想到將藍領工作外判給成本較低的新興國家。
  • 由於新冠肺炎疫情,我們看到白領工作也有相同的外判趨勢,因為以往必須在辦公室完成的工作現在可以遠程完成。

負債水平

  • 比較2019年第四季度和2020年第三季度之間的債務水平,西方發達國家的債務增幅較快,反映新冠肺炎疫情對這些經濟體的影響更大。
  • 就債務可持續性而言,債務融資成本是最重要的考慮因素,而不是債務水平。
  • 如果央行持續維持低利率,將有助政府下降成本以維持債務水平。
  • 由於融資成本低,政府目前應利用財政政策來振興經濟。

亞洲市場展望

  • 亞洲在全球經濟格局中的主導角色日益明顯。當新冠疫情尚未爆發並扭轉環球前景前,市場預計2020年亞洲佔全球國內生產總值高達50%。
  • 經濟重心正由歐洲及美國轉移至東亞經濟體。區內機遇並非單單來自經濟回升,亦來自長期變化,賦予亞洲更佳的長遠投資吸引。
  • 區域全面經濟夥伴關係協定(RCEP)的簽署雖未立刻改變對2021年的增長預測,但長遠而言,該協定為亞洲主要經濟體在經濟、政治和法律方面的更深化整合設定框架,預料區內貿易流量與融合程度將有所提高。

中國市場展望

  • 高盛資產管理預測中國2021年經濟增長爲10.5%。
  • 經濟增長範圍將更廣—以基建投資作為逆週期政策工具對經濟增長的影響程度較低,中產階級崛起以及家庭收入增加對經濟增長的影響較大。預料增長質素及程度均會較高。
  • 短期內,受燃油價格拖累,預期通縮會持續一段短時間。核心通脹將維持穩定,整體通脹料將於2021年回升。

通告易:恒大借殼回A告吹

中國恒大(03333)公佈,終止與深深房重組計劃。

集團1300億人民幣戰略投資者中,863億人民幣戰略投資者此前已簽訂補充協議,同意不要求 進行回購並繼續持有恒大地產權益。357億人民幣戰略投資者亦已商談完畢,即將簽訂補充協議。50億人民幣戰略投資者由於涉及其自身大股東的資產重組,正在商談。剩餘30億人 民幣戰略投資者的本金本集團已支付,即將回購。

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【時常在閱讀】早期預防癌症:《精準醫學》

當癌症體積太小時,臨床醫師無從偵測、也無法取樣,當然就不會有病理診斷。在這種情況下,病人即便罹患癌症也無從知道,此即是亞臨床癌症(subclinical cancer)。但,如果一個人懷著鴕鳥心態,明知罹癌卻不去就醫,這種情況不是亞臨床癌症。亞臨床癌症的病人是不自覺有任何異常,或者是認真就醫,但無論如何就是找不到癌症。元鼎診所院長曾嶔元出版《精準醫學:早期預防癌症,破解基因迷思對症下藥》(時報出版)ㄧ書提到,一個常見的例子就是胃腸道的神經內分泌瘤,這種病人常常是出現症狀以及反覆就醫後,還要等上 7-9 年才能被確診。

目前醫院的常規影像學檢查能夠偵測到的腫瘤,最小約到 0.7 公分直徑大小左右。這種大小的惡性腫瘤裡面大概有 3.5 億個癌細胞。因此,癌細胞的數目還不到 3.5 億個之前,影像學通常是看不到的,當然在這種情況下也就無法取樣作病理診斷了。換句話說,亞臨床癌症病人想要獲得確診,就無法依賴傳統的病理組織切片檢查。

在這種情況下,或許可以用抽血的方法解決。目前在常規的健康檢查中所做的腫瘤指數,測的是細胞分泌的蛋白質。如果所有的癌細胞都會分泌這種蛋白質的話,那麼這種檢驗的偽陰性也就很低;如果所有的正常細胞都不會分泌這種蛋白質的話,那麼這種檢驗的偽陽性也就很低。偽陰性和偽陽性都低的方法就是臨床上有用的檢驗。可惜目前使用的腫瘤指數並不是理想的檢驗方法,害得體檢的人看到腫瘤指數出現紅字就極為緊張,到處找醫生幫他找癌症。當然也常常聽到體檢科的醫師安慰病人說:「別擔心這個紅字,我們繼續追蹤就好。」

改善的方法就是增加評估的項目,以彌補既有方法的不足。RNA為基礎的檢驗缺點既然是特異性不足,那麼我們就從特異性強的指標著手。特異性最強的大概就是突變的基因了,因為正常的細胞不應該有突變的基因。反過來說,如果從抽血樣本中可以偵測到突變的基因的話,那麼就表示身體裡面有癌細胞,而且癌細胞竟然還破掉釋出突變的(癌症)基因了。以上所述從血液樣本中分析 RNA 和 DNA 來偵測癌症的方法稱為液態切片。為了說明這個新科技,在此分享一個實際案例讓大家了解液態切片的價值。

曾嶔元醫師指出,2018 年歲末,有一位高階經理帶著一份體檢報告,上面記載著腫瘤指數 CA72.4 有紅字,檢驗值超過正常上限的兩倍。這位高階經理長年來應酬不斷,難免多喝點酒,偶有胃痛而且胃視鏡還曾經證實有潰瘍。雖然治療後胃潰瘍已痊癒,但是偶發的胃痛還是頗令人擔心,於是趁著健康檢查的時候特別做了腫瘤指數。體檢醫師在解說健檢報告時特別指出,CA72.4 就是胃癌的指標。這真是晴天霹靂的消息,擔心多年的胃癌終究躲不過,惡夢成真了。因此這位忐忑不安的高階經理人終於在老婆的陪同下,接受精準醫學檢查。正如同上述解釋的,醫師就開立了液態切片檢驗看看RNA 和DNA 是否異常。

這位高階經理人抽完血後,就對太太說:「你也順便抽血檢查吧。」半個月後檢驗結果出來了,這位高階經理人血中沒有可偵測得到的突變基因,但是有異常的 RNA 指向曾經有過幽門桿菌的感染。多年的擔心,瞬間得到紓解。然而不幸的是,太太血中不只出現異常的RNA,連突變的致癌基因也能被偵測得到。說她不幸,還不如説她真幸運能在無意中極早偵測到癌細胞的存在。是如此的早發現,以至於在胃視鏡完全正常的情況下偵測到癌症;是如此的早發現,以至於在腫瘤指數稍高一點點的情況下偵測到癌症。所以,我們可以說這位太太:「她『現在』已有癌症了。」

癌細胞在複製生長的過程中會同時出現死亡,癌細胞死亡的原因不一而足,可以是因為身體免疫力去攻擊癌細胞所導致的,也可以是單純的汰舊換新所造成的。不管什麼原因,這些死亡的癌細胞在崩解之後細胞核裡的DNA(包括突變的基因)就會流到血液中。因此我們抽取血液樣本後,測量突變 DNA 在血中的含量,就可以知道有多少癌細胞死亡及崩解。這就是液態切片的原理。在沒有醫療的干預下,我們可以假設癌細胞的死亡率是固定的。因此,液態切片測得到的突變基因越高,就表示體內的癌細胞總量越高。

曾嶔元醫師說,這位太太後續採取了精準醫學的癌症預防方法後,定期測量血中突變 DNA 的含量以評估所採用的方法是否有效。經過一年的努力後,血中突變DNA 的含量終於清零測不到了。根據同樣的概念,當癌症病人打算接受某種治療方法時(不管是正規療法或者是祖傳偏方)都會急著想知道是否有效,因為沒有效的話就應該提早換其他的方法,不必浪費時間和金錢;而有效的話就不妨忍受副作用的痛苦。這時候液態切片就是一個非常合適的方法了。治療前抽一管血,治療後再抽一管血。前後比較看看血中突變 DNA 的含量是否減少,如果沒有明顯改變的話,那麼這個治療可能是無效的。每當精準醫學的檢驗結果為「測不到異常」的時候,就是一份喜悅。所以,這位太太可以說:「經過『過去』的處置後,癌症現在已經不見了。」

《精準醫學:早期預防癌症,破解基因迷思對症下藥》

  • ISBN:9789571383453
  • 出版社:時報出版

作者:曾嶔元

現任
元鼎診所院長
高雄醫學大學兼任敎授
社團法人台灣分子醫學會常務監事

學歷
高雄醫學院醫學系畢業
美國梅爾研究所(Mayo Graduate School)博士畢業

通告易:華晨中國控股股東悉數質押持股

華晨中國(01114)公佈,控股股東遼寧鑫瑞與第三方貸款人簽訂協議,悉數把其持有的 15.35億股(已發行股本總數約30.43% )華晨中國質押給貸款人,作為貸款融資的抵押品。

華晨中國母企華晨汽車婁傳財困,日前指「17華汽05」債券因資金緊張,未能按時兌付債券本息。經努力籌集資金,昨日支付上述債券2019年10月23日至2020年10月22日利息。

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